在新冠肺炎期间的护理教育
全球的护理学院正在应对新的挑战，因为他们需要在大流行病的情况下教育新一代的护士。 虽然条件因地区而异，但一个课题很常见：我们必须重新考虑模拟在护理教育中的作用。
DxR Development Group的项目经理Beth Hart最近采访了香港大学的黄博士（Janet Wong），谈谈她的职业生涯、院校对新冠肺炎的应对，以及对使用虚拟患者在护理教育中的看法。
成为护理教育工作者的契机
DxR: 我们DxR亚太区的同事和香港大学的黄博士都在此面谈中，而黄博士她是香港大学护理学学士课程的总监。
我们将谈论与护理教育相关的议题。首先，我想请黄博士与我们分享您的护理故事。每个护理师似乎都有一个关于为什么会成为护理师的故事。我对于您从事护理的故事非常感兴趣。
黄博士: 好的，基本上，我会成为护理人员的原因非常的简单。在我读高中时，我不断的探索各种不同的职业，而我发现我最喜欢的就是医疗健康这项专业。所以这就是我之所以选择护理的其中一项原因。我认为护理不是枯燥乏味，而是一项非常激励人心的工作。我也不偏好于论文上，因为护理师可以阅人无数，更使我兴趣倍增。 我选择护理的原因非常简单，有一份稳定收入的工作，并且同时我可以帮助人们解决问题，因此我以护理专业毕业于香港大学。
DxR: 护理教育也非常适合这种思维方式。
黄博士: 没错! 所以我毕业后，在一家医院当护理师，但实际上我是先在社区工作。我加入了卫生署从事公共卫生的护理工作。但是我还是喜欢医院的环境，所以后来我回到了医院，大约在医院待了4年左右。攻读硕士学位后，我也意识到我对研究感兴趣，但我不想离开护理专业，所以这就是为什么我回到香港大学护理学院学习继续我的博士学位的原因，同时我也担任了讲师，我教导学生临床技能，并把他们带到了临床实习医院。实际上这种方式也是我以前的工作模式。
获得博士学位后，我将更多的精力放在研究上，但我也需要进行教学，把精力放在管理和领导课程上。之前我教过很多有关研究的学科。
然后，学校选我为护理学学士课程的课程主任。虽然有很多工作要做，但我喜欢与同事一起努力共同设计更好的课程。
适应新冠肺炎
黄博士: 实际上近年来，我们一直在尝试使用不同类型的教学法。其中之一是虚拟仿真，也就是DxR 护理临床思维训练及测评系统（DxR 护理系统）。此软件很有趣……但老实说我们不是使用它很久了，而因新冠肺炎大流行而刚开始使用。之前我们有一个非常出色的模拟培训中心，而DxR亚太公司的总监Tim就是建立我们模拟中心的重要合作人物。我们拥有了一个非常厉害的模拟中心，因此我们在模拟中心进行了很多的模拟教学。但是因为新冠肺炎的关系，学校关闭了，学生不能使用模拟中心了。我们希望学生停课不停学，尤其是在临床实习之前，因为我们不知道学生何时可以回归临床实习。我们不希望他们什么都不会，因此虚拟仿真成为我们的得力助手。
所以我们在很短的时间内，为学生们创造了这些教学工具，获得学生们一致好评，使他们获得学习的机会。
DxR: 是的，我想了解更多有关如何将虚拟仿真，特别是DxR 护理系统纳入课程以及您如何应用于课程中。
整合DxR 护理系统于课程中
黄博士: 基本上，这不仅仅是倚靠我自己能力来设计。我的团队有几个导师，我们从事模拟教育已经有很长的时间了。我们将所有的要素融合了虚拟仿真。过去，我们在模拟中心进行培训，如今我们使用DxR 护理系统进行四个小时的学习，我们选择了两个案例。并且要求学生分组，然后执行案例。学生们要在DxR 护理系统上学习，而且还必须完成……我不知道您是否仍在使用护理计划……在香港，我们希望学生能够以系统化有效率的学习。这就是为什么我们要制定护理计划。我们要求学生在DxR 护理系统中针对每个案例的情况，使用Excel制作护理计划表。
实际上，我们使用DxR 护理系统补足了我们现阶段的一些工作。不仅是制定护理计划……而且，我们还要求学生制作概念图。
“概念图”与“护理计划”非常相似，基本上就是护理过程。因此，我们将护理过程纳入概念图，以便学生们也可以从同学那里获得某些视觉上的学习。
学生使用四个小时完成两个案例、制定护理计划和概念图。 通常我们早上有四个小时，要求他们使用Zoom来进行：我们使用不同的分组“房间”。而午餐后，我们将进行反馈。
在反馈中，我们了解到通过四小时的培训，反馈的时间至少需要四个小时甚至更多。这就是为什么我们仍然坚持使用这种原则。
汇报在虚拟患者模拟中的重要作用
黄博士: 在这四个小时中，我们的老师分成小组讨论。我们使用3D模型进行反馈（解决分析，发现问题，深度探讨）。首先，我们要求他们公开自由讨论，因为DxR 护理系统的好处是他们可以查看评分的结果。他们可以知道什么是正确的、什么是错误的。我们特别要求他们讨论整个案例。通常，学生们会选择不正确的答案，然后事后讨论并向我们询问答案。我们会讨论答案、护理计划和概念图。实际上这是一个双向讨论。它并不只是单纯的在家进行DxR 护理系统的案例，而是结合了以前使用的一些教学方法 （因应新冠肺炎进行了必要的更改）。
实际上这是非常好的结合。 虽然若没有DxR 护理系统，我们仍然可以进行这种虚拟模拟，但不得不说，现在这个时代的学生（年轻人）更喜欢使用新颖的技术。
我们仍然可以使用一页Word文件或案例内容，并在其中列出一些问题及一些答案…，但是DxR 护理系统基本上可以使他们了解更多，以及从老师那里获得一些反馈。DxR 护理系统中的内容具有学习信息的链接资源，因此对于他们来说，探索更多护理知识非常的方便。虽然他们知道如何使用谷歌等搜索工具来搜索需要的信息，但是这种链接可以节省学生们的时间，进而引导他们需要寻找什么样的信息。
外观与实用性：批判性思维和解决问题的能力
黄博士: 一开始我不得不承认，我们所有的老师（并不是真的）都喜欢DxR 护理系统，单纯只是因为它的外观界面不是那么的吸引人。但是，当完成某些案例后，我们发现与其他类似平台相比，信息的[深度]以及引导学生思考的模式方面，获得的效益成果实际上来得更好，[与以往我们所遇到的模拟教学相比之下]。
这正是我们想要的学习方法。 我们希望学生培养更多的批判性思维和解决问题的能力。这种[深度]学习才是我们最需要的。
我们非常喜欢此软件，它具有15种案例。 若我们可以拥有更多案例，那将会很好，譬如我们能够创建具有亚洲文化的场景，而不仅仅是中国文化。
我们有着相似的文化，并且在一些护理信息中发现了，护理人员不仅要照顾患者，还要照顾家属的情绪。这是一个可以讨论的概念……因为有反馈的部分，我们的老师能通过案例问学生一些问题，比实际上更多。举例来说，假设您的病情正在恶化，而患者的家属真的无法接受这种事情，您可以与家属试着教育或安抚。这些类型的情境对话也让我们的老师[添加]了一些内容。 试着使事情、行动和回应更贴近现实生活中的文化特色。
DxR: 是的，我们从客户那边听到的信息是，反馈使您有机会真正充实一些教学内容及纠正错误的思维方式，同时也可以帮助学生解决问题。
黄博士: 没错! 我们的导师也是这么认为的。 在学习过程中，反馈实际上比经验重要得多，因此这就是为什么我们要花4个小时（与操作案例相等的时间）来进行反馈。
可视化学生的推理
DxR: 您以这种方式组织结构确实令人印象深刻，令我们非常感兴趣，想借此向您学习，请问您是如何能够透过案例来了解学生的思维路径，并了解他们透过问题进行推理的方式。
黄博士: 近两年，我们使用了概念图。这比显示护理过程的护理计划还要好，因为当我们要求他们制作概念图时，有时我们要求他们可以一起制作，而不仅仅是交差给我们。当我们要求他们一起做时，我们将看到他们的想法，他们实际上是如何形成差异的……例如，以这种症状为例，他们会发现更多的调查结果，如果发现是阳性的话，该如何治疗？如果是阴性该如何治疗？ 因此当我们与学生一起做概念图时，我们可以借此理解他们的思维路径。
现今的技术相当的方便，我们可以使用软件来制作概念图。有些学生使用iPad来制作，因此对于他们而言是很容易的。新冠肺炎的大流行导致很多不便与坏处，但好处是让我们有探索多种学习方法的机会，并且在护理教育中提升并强化了不同的教学方法。
DxR: 我想您当然是希望可以和学生面对面进行教学，特别是学校有一间可进行高拟真人体模型的实验室，但DxR 护理系统可融入课程代替此缺憾，让学生不用进模拟中心也可以获取更多的知识，还可以培训学生的护理临床思维。
黄博士: 是的，我们也都非常的重视护理的临床思维，使用这种虚拟平台进行思考的过程是非常好的，因为当我们可以见面时，我们将能够更加专注于临床技能，因为护理有很多方面都是需要临床操作技巧的， 我认为这种培训搭配组合对学生而言是非常有益的。
专家使用秘诀
DxR: 关于DxR 护理系统，以你的使用经验来说，您会建议使用者如何将其纳入课程中呢? 有没有什么使用秘诀可以分享给欲了解此软件的用户呢?
黄博士: 好的… 实际上，我们之前做过类似的方法。 我们利用这15个案例去搭配我们所规划的不同课程。例如孕妇的案例，我们将其放在家庭生育的护理课程中。我们尝试配对不同的案例至课程中，并且要求老师配合。基本上这是一个配对案例融合至课程中的任务。
第二的是关于培训。并非所有的老师对于这些新技术都非常的熟悉。 因此，我们使用DxR 护理系统进行了两次培训，并使用Zoom进行了录制，因此老师们可以再次进行复习。
尝试将案例与课程融合配对，将会提升更全面的培训水平。
香港和新冠肺炎
DxR: 香港目前的学校状况如何？ 在美国大多数的情况下，临床实习仍然无法获得。
黄博士: 在香港，我们也面临类似的情况。情况还可以，但是对于临床实习不是十分的乐观。因此，我们意识到需要招募更多的护理学生，让为社会服务的护理师不会短缺。因此在香港，我们在不同的高等教育机构开设了许多短期的护理课程。即使单位不是大学，他们仍在尝试开设一些专业证书。因此实习的地点基本上是非常有限的。
模拟教学的崛起
黄博士: 经过一些讨论，或许我们可以使用模拟代替临床实习的时间。因为有一些支持者，也有反对者，所以我们仍然在努力，由于新冠肺炎大流行我们可以用模拟代替一些临床的时数。这种大流行情况，我们也是第一次这样做。我不太确定这种做法是否会持续下去，因为通常一些具有资深经历的前辈，他们的想法是非常传统的，他们仍然认为在医院工作不同于模拟。因为以往在他们的培训中，并没有任何的模拟教育经验，因此他们并不了解，才会产生这种根深蒂固的想法。
但是，我必须说几年之后，模拟教育必然会是一大趋势，因为我们可以看到美国正在做，所以我想说，这只是时间的问题。对于我们自己的课程，我们将按照香港的走向进行临床实习，但是除了临床实习之外，我们仍然希望在我们的模拟中心可以进行更多高拟真的模拟教育。
有很多讲课正在进行。我们正在使用数位平台，并使用预先录制的视频进行讲课教学。 因此，即使新冠肺炎大流行结束了，我们也可以保留这些预先录制好的视频和混合学习的教材，就算学生只是回来进行讨论和模拟，这是我们目前的课程计划。
虚拟教室的优势
黄博士: 实际上，这是有好处的，因为在教室里，学生可能只能听到导师的一次性教学。 有些学生吸收的情况可能会较慢，对于他们而言这些视频实际上对他们有很大的帮助，因为他们可以重覆的观看视频。而且，他们可以按照自己程度、时间来安排学习。 因此我们想尝试所有这些教学组合。
回到您的问题，实际上这种趋势，目前还再证实使用临床模拟是否能代替实习的时数，但这仍是发展模拟的必经过程。我不太确定以后是否会持续进行。因为实际上是取决于毕业生的成效。
上一学年，香港护士管理局只允许最后一年的学生可通过模拟教学来代替一些实习时数。目前，他们已经毕业了，是医院的护理师，所以我们可以看到他们的成果。我想现在说以模拟取代临床时数还为时过早，但我可以看到模拟的趋势走向是越高的。
DxR: 我认为人们可以通过情景案例作学习，并且情景可以创造内容，而它是否是基于临床和科学的内容……只要在情景的上下文中就可得知。通过模拟案例，他们借此可以获得更全面、更完整的学习。
黄博士: 没错!!! 在临床实践中，并不能保证所有的学生都体验到学习机会，但是透过模拟，所有学生都可以学习相似的案例，所以我认为这是一个非常好的学习方法。
Dr. Janet Yuen Ha Wong (黃婉霞), RN, MN, PhD, 是香港大学护理学院的副教授。 她担任本科课程的教学主席和护理学士学位的課程總監。